7月16日,国家医保局官方网站发布《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见(医保发〔2021〕39号)》(以下简称《意见》),旨在贯彻落实党中央、国务院关于为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务的决策部署,深入推进医保领域“放管服”改革,提高医保服务水平。
行业普遍认为,“网订店送”(简称“O2O模式”)获得医保监管政策力挺,势必将给院外医药零售市场带来新的发展机会,尤其在“处方药网售”政策趋于明朗的背景下,从院内引流向院外的处方药需求有望得到巨大释放,推动“第四终端”药品新零售转型升级。
随着院内市场医保控费和数量采购常态化的推进,越来越多的处方药正从院内走向院外。自2020年以来,由于“无面对面诊疗、无接触配药”的优势,网上订购配送模式受到越来越多的市场关注。疫情防控进一步加快了新型零售业的发展和技术变革。
在药品质量可追溯、线上线下一致、销售配送全过程符合药品质量安全标准、执业药师有效实施药学服务的条件下,鼓励“互联网加医药”发展,支持药品零售“线上线下”融合,正成为新时代行业监管和市场发展的方向。
事实上,在此之前,辽宁省的义乌、金华、大连等城市已经在探索开设“网上订购店”来发放医疗保险结算,通过“手机订购、平台订购、医疗保险支付、药房送药”的模式,让普通老百姓可以实现在线和离线医疗保险购买的场景。“网络 + 医疗保险服务”已经开始实施。
此前,市场分析人士指出,以往参保人到定点药店购药,必须持卡才能刷卡结算。随着疫情的爆发,为满足疫情防控期间群众用药需求,降低特殊时期患者现场就医购药风险,推进“网上预约门店送药取药”工作,创新线上线下医保结算支付环节刻不容缓。
此次,国家医疗保障局正式提出,打通处方、缴费、送药三个环节的“网点送单”医保支付一体化链条,让O2O医保支付真正得到顶层支付政策的支持,未来有望在全国快速推广。
过去,O20模式打破了在线和离线的空间限制。现在,在医疗保险政策的支持下,一旦终端服务能力释放,互联网平台技术推动单店服务范围不断扩大,单店成为年销售额超过1亿甚至超过1亿的“超级药店”。